Информация для пациентов

УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ!

Обращаем Ваше внимание, что с 01.02.2024 записаться на прием к врачам-специалистам  Консультативной поликлиники ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» возможно исключительно ПО ЭЛЕКТРОННОМУ НАПРАВЛЕНИЮ поликлиники первичного звена по месту жительства (прикрепления) с указанием профиля узкого специалиста.

При посещении лечащего врача по месту вашего прикрепления, врач/фельдшер может самостоятельно записать Вас на прием и уведомить о дате и времени консультации

или

выписать электронное направление, при наличии которого гражданин может самостоятельно записаться к врачу-специалисту поликлиники ОГБУЗ СОКБ через Единый Портал Госуслуг (Запись через вкладку "Записаться по направлению").

С 01.02.2024 года самостоятельная запись пациента к врачам-специалистам ОГБУЗ СОКБ через инфомат, при телефонном или личном обращении в регистратуру будет невозможна.

Разъяснения по вопросам организации записи можно получить по телефонам: 8 (4812)   55 50 83;   52 10 94; 61 09 40; 61 07 45.

Правила записи на прием к врачам-специалистам поликлиники ОГБУЗ СОКБ

С 01.02.2024 года запись на прием в консультативную поликлинику ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» без посещения врача первичного звена по месту жительства невозможна!

Чтобы попасть на консультативный прием необходимо:

1.    Обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту жительства (прикрепления). Врач проведет Вам необходимые лабораторные и инструментальные исследования, доступные в Вашей медицинской организации, для подготовки к консультации.

2.    Лечащий врач создаст электронное направление на консультацию и может самостоятельно записать Вас к врачу – специалисту в определенную дату и время.

ИЛИ

создаст электронное направление на консультацию без указания определенной даты и времени. На основании этого электронного направления Вы можете самостоятельно записаться на Портале государственных или региональных услуг на удобный для Вас день, при наличии свободного времени приема.

3. В случае успешного формирования электронного документа на прием к специалистам консультативной поликлиники ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» пациенту может быть выдан (по требованию) Талон записи или Талон направления в бумажном виде, содержащий идентификатор записи либо ID и номер направления.

4. Пациент обязан явиться в поликлинику к назначенному времени за 5-10 минут до приема сразу к кабинету врача, минуя регистратуру, медицинская карта амбулаторного больного будет находиться у врача-специалиста.

5. В случае, если посещение врача-специалиста по объективным причинам невозможно, просим сообщить об этом не позднее, чем за 6 часов до посещения, чтобы специалист мог пригласить на это время другого пациента.

1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами организации здравоохранения. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента старше 15 лет сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

2. В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.

3. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

При направлении в Региональный эндокринологический центр (далее РЭЦ) пациентов с эндокринным заболеванием (или подозрением на эндокринное заболевание), направляющий врач оформляет направление (выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь по месту прикрепления) с указанием диагноза - основного и сопутствующих, получаемой сахаронижающей терапии и результатов исследований - за последние 6 мес.:

        - Общий анализ крови;

        - Общий анализ мочи;

        - Гликированный гемоглобин (НТГ, СД1 и СД2 типа, Гестационный сахарный диабет,

          подозрение на нарушение углеводного обмена);

        - Биохимический анализ крови: о. белок, билирубин, о.холестерин, ЛПВП, ЛПНП,

         триглицериды, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота,

          калий,натрий,кальций;

        -ЭКГ;

        -УЗИ органов брюшной полости;

        - Данные самоконтроля гликемии (НТГ, СД1 и СД2 , Гестационный сахарный диабет)

       - За 2 недели до консультации (натощак, через 2 часа после основных приемов

           пищи)     предоставление «Дневника самоконтроля» (в бумажном или электронном

           виде), или Глюкометра (при наличии), которым производит самоконтроль,

           или данных системы мониторирования (в электронном виде - на экране сканера,

           телефона или с помощью мобильного приложения);

        - УЗИ щитовидной железы (при патологии щитовидной железы или подозрении на

            патологию щитовидной железы)+ предыдущее УЗИ щитовидной железы (при

            наличии) для динамического сравнения;

       - Результаты анализа гормонов щитовидной железы ( + предыдущие результаты –

            при наличии - для динамического сравнения);

        - Дополнительные исследования (УЗИ почек, данные КТ, МРТ, Р-графии, ФГДС и

           т.д.) – при    необходимости;

        - ККФ ОГК;

        - Гинеколог (женщины).

Консультативный прием, в отсутствии вышеуказанных данных, является малоинформативным и требует повторного посещения (с уточненной информацией) пациентами специалистов РЭЦ.

     Запись на прием к специалистам   РЭЦ осуществляется врачами медицинских организаций с оформлением направления в МИС, подтвержденного подписью.

С уважением, Заведующая РЭЦ Гусева Елена Александровна.

Контактный телефон:   8(980)577-32-25.

В консультативной  поликлинике ОГБУЗ СОКБ открыта «Школа для пациентов сахарного диабета», располагающаяся по адресу: Смоленская область, г. Смоленск, пр-т Гагарина 27, корпус №9 "Поликлиника", 2 этаж, кабинет № 218.

Занятия в школе проходят под руководством врача-эндокринолога Сидоровой Марии Валерьевны.

Время работы: будни, с 13-00 до 14-30.

Количество людей, болеющих сахарным диабетом в России, на сегодняшний день насчитывает миллионы и довольно быстро прогрессирует. Каждые 12-15 лет количество пациентов, болеющих сахарным диабетом, удваивается.

Школа диабета — тот инструмент, который сегодня на «отлично» справляется со своей миссией: нести необходимую информацию для людей с сахарным диабетом. Обучение больных   со 2-м  типом сахарного диабета  — неотъемлемая  часть  лечения.                                

Главной целью Школы для больных сахарным диабетом является

 — проведение занятий для пациентов  по обучению их методам самоконтроля,

 — приспособлении назначенного лечения к индивидуальным условиям жизни,

 — предотвращению хронических и острых симптомов имеющегося заболевания

 — формирование  мотивации и новых психологических установок  с тем, чтобы  пациенты могли взять на себя часть ответственности за свое  заболевание,  т. е. изменение их поведение  в  отношении сахарного диабета.

Школа для больных сахарным диабетом на сегодняшний день является одной из самых популярных форм обучения для таких людей, одной из главных звеньев излечения и предотвращения усугубления состояния здоровья.

Для чего нужна школа сахарного диабета?

Зачастую врачам поликлиники не хватает времени для объяснения всех нюансов заболевания и пациент остается один на один со своими страхами и переживаниями. Чтобы научить человека жить с диабетом, вовремя распознавать тревожные симптомы, а также профилактировать осложнения на базе лечебных учреждений созданы школы сахарного диабета.

Именно профилактика осложнений и сопутствующих сахарному диабету патологических состояний является основной целью обучающей программы в школе пациентов-диабетиков.

К сожалению, мало кого сейчас удивишь тем, что сахарный диабет встречается все чаще. При огромном потоке информации все-таки грамотность тех, кто страдает сахарным диабетом некоторое время или только недавно узнал о своем диагнозе, оставляет желать лучшего. Для успешного преодоления трудностей, связанных с этим заболеванием, и повышения качества жизни и здоровья, от больных диабетом требуется, прежде всего, жесткая дисциплина в соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, отдавать предпочтение здоровому образу жизни. В этом поможет школа здоровья для диабетика.

Какие знания получают посетители школы диабета?

На занятиях для больных даются знания о самом заболевании сахарным диабетом, осложнениях и их профилактике или сведению последствий таких заболеваний к минимальному уровню. Какие основные знания и помощь, необходимые для больных может предложить подобная школа? Обучение самоконтролю пациентов, больных сахарным диабетом, включает в себе:

1. ежедневный контроль уровня содержания сахара в крови и установление вашего индивидуального приемлемого уровня.

2. систематическая сдача крови на содержание сахара;

3. умение грамотно анализировать полученные результаты;

4. умение правильно отрегулировать количество доз инсулина, учитывая показания количества сахара в составе крови при разнообразных дневных ситуациях;

5. умение учитывать физическую активность наряду с режимом питания;

6. постоянный контроль за массой тела;

7. проверка АД.

8. коррекция или обучение навыкам правильного питания, оптимального именно для каждого пациента.

9. профилактика осложнений и управление стрессовыми ситуациями.

В чем сущность заболевания «сахарный диабет»?

Сахарный диабет как заболевание был знаком уже в древнем Египте в далеком 170 году до нашей эры. Но причина возникновения выяснилась всего лишь к окончанию прошлого века. И выявилась она при проведении экспериментальной операции по удалению у пса поджелудочной железы. Последствием такого медицинского вмешательства у прооперированного животного явилось развитие сахарного диабета.

По прошествии небольшого времени в 1921 году студенту и молодому лекарю медицинского факультета удалось из поджелудочной железы пса выделить субстанцию, при помощи которой в организме, точнее, в крови происходит понижение уровня сахара. Субстанция получила известное на сегодняшний день название — инсулин. Первый пациент, которому в 1922 году сделали инъекции препарата, прожил долгую полноценную жизнь.

Разновидности заболевания и их особенности

Всем уже известно, что диабет бывает двух типов: инсулинозависимый (первого типа) и инсулинонезависимый (второго типа).

Сахарный диабет — это неизменно увеличенный уровень сахара в составе крови. И такое определение далеко не случайность, так как все усугубления в организме пациента связаны прежде всего с завышенным уровнем сахара в крови. И умение пациента виртуозно распоряжаться своим самочувствием, удерживая сахар в крови на нормальном уровне, превратит болезнь из серьезного недомогания в особенный тип жизни, придерживаясь которого возможно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Образ жизни, которого придется придерживаться больному человеку, прежде всего, зависит от установленного у него типа сахарного диабета.

Школа сахарного диабета: в чем ее преимущества для больного?

На нынешний день уже не подвергается сомнениям то, что без наличия у пациента грамотности достичь хороших результатов в профилактике без серьезных осложнений — задача просто нереальная. От ответственности и скрупулезности больного во многом зависит его состояние здоровья.

Занятия в школе диабета — передовое решение в профилактике и лечении сахарного диабета. Как правило, справляться самостоятельно с таким заболеванием достаточно сложно и проблематично, поскольку нужно владеть информацией, о том, каким образом подсчитать необходимое для введения количество инсулина и, главное, как избежать либо предотвратить возникшие вдруг осложнения.

Совершенно недостаточным оказывается получение сугубо теоретических знаний, большее значение все-таки отводится практическим навыкам, чем и занимаются специалисты таких школ. В группах содержится не более 8-10 человек, что позволяет заниматься в режиме индивидуального подхода к каждому больному.

Производить измерения возможно при помощи специализированных реактивных полосок прямо перед приемами инсулина. В большинстве случаев пациенты измеряют уровень сахара перед принятием пищи. Дополнительные измерения проводятся по надобности перед отходом ко сну и в случаях ухудшения самочувствия. Корректировать каждодневные дозы инсулина, соответствующие персональному режиму питания и типу жизни, возможно только при многократных измерениях наличия сахара в крови.
Немаловажной частью излечения является строжайшее соблюдение установленного правильного режима питания.

Пациенту просто жизненно необходимо уметь без ошибок высчитывать ХЕ (т.е. хлебную единицу), так как производить подсчет нужно при всяком приеме пищи. Кроме того, требуется корректно высчитывать и пищевую ценность (калорийность) употребляемых продуктов.

Пациенты с диагнозом «сахарный диабет», знающие систему хлебных единиц, могут с легкостью подсчитать количество углеводов, находящиеся в еде, которую они намереваются употребить в пищу. Следовательно, на основании полученных цифр возможно более легко и наиболее точно рассчитать, какую дозу инсулина следует ввести для короткого действия.

Суммируя всё вышеизложенное, можно сделать следующий вывод: самоконтроль — основа успешного лечения, профилактики декомпенсаций и осложнений сахарного диабета.

Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам.

Занятия проводятся бесплатно в рамках программы госгарантий.

 В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право  обратиться непосредственно в администрацию ОГБУЗ СОКБ или к дежурному администратору согласно графику приема граждан или обратиться к администрации ОГБУЗ СОКБ в письменном виде.

1. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устного обращения заносится в соответствующий журнал. В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в соответствующем журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

2. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом.

3. В случае если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

4. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование учреждения, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

5. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы, либо их копии.

6. Письменное обращение, поступившее администрации ОГБУЗ СОКБ, рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации в порядке, установленном Федеральным законом.

7. Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию ОГБУЗ СОКБ, направляется по адресу, указанному в обращении.

График приема граждан

Главный врач Волынец Лариса Исаковна ведет прием ежедневно в будние дни с 09-00 до 10-00 по адресу:

г. Смоленск, Проспект Гагарина, д.27, корпус №7, 1 этаж, кабинет №100, телефон +7 (4812) 55-40-76. 

Адрес электронной почты: smolokb@yandex.ru

Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (далее – ОРИТ) разрешаются при выполнении следующих условий:

1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.

2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо ознакомить родственников с Памяткой для посетителей отделения реанимации и интенсивной терапии (Приложение №1), провести краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.

3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены. Фото и видеосьемка запрещены.

4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.

5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.

6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.

7. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям.

8. Посещения родственников разрешены с 10.00 – до 19.00 ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации.

9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.

10. В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).

11. Приложение №1: Памятка для посетителей отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ОГБУЗ СОКБ.

Уважаемый посетитель!

Ваш родственник находится в нашем отделении в тяжелом состоянии, мы оказываем ему всю необходимую помощь. Перед посещением родственника просим Вас внимательно ознакомиться с этой памяткой. Все требования, которые мы предъявляем к посетителям нашего отделения, продиктованы исключительно заботой о безопасности и комфорте пациентов, находящихся в отделении.

1. Ваш родственник болен, его организм сейчас особенно восприимчив к инфекции. Поэтому если у Вас имеются какие-либо признаки заразных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышение температуры, сыпь, кишечные расстройства) не заходите в отделение — это крайне опасно для Вашего родственника и других пациентов в отделении. Сообщите медицинскому персоналу о наличии у Вас каких-либо заболеваний для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для Вашего родственника.

2. Перед посещением ОРИТ надо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.

3. В ОРИТ не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном (наркотическом) опьянении.

4. В палате ОРИТ могут находиться одновременно не более 2-х родственников, дети до 14 лет к посещению в ОРИТ не допускаются.

5. В отделении следует соблюдать тишину, не брать с собой мобильных и электронных устройств (или выключить их), не прикасаться к приборам и медицинскому оборудованию, общаться с Вашим родственником тихо, не нарушать охранительный режим отделения, не подходить и не разговаривать с другими пациентами ОРИТ, неукоснительно выполнять указания медицинского персонала, не затруднять оказание медицинской помощи другим больным.

6. Вам следует покинуть ОРИТ в случае необходимости проведения в палате инвазивных манипуляций. Вас об этом попросят медицинские работники.

7. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в ОРИТ только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

1. При направлении детей на госпитализацию в детские отделения ОГБУЗ СОКБ, в направлении указываются результаты туберкулинодиагностики. Для  взрослых и подростков представляются результаты флюорографии, которые действительны в течение года.

   Для ряда контингентов периодичность проведения профилактического медицинского осмотра на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) установлена 2 раза в год. К указанным контингентам относятся военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых      3-х лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2-х лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных; лица без определенного места жительства.

2.  Определение маркеров гепатитов В и С, сифилиса – в случае оперативного лечения и у пациентов перед проведением химиотерапии.

3.   Обследование на кишечные инфекции при госпитализации в стационары детей до 2-х лет и сопровождающих лиц – результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации.

    В соответствии с п. 10.6.1 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» при оформлении лиц на стационарное лечение в отделения ОГБУЗ СОКБ проводится однократное бактериологическое обследование на наличие микроорганизмов рода Shigella spp. и Salmonella spp.

4.  Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

5. Дети и подростки, поступающие в детские отделения ОГБУЗ СОКБ, подлежат обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы, на гименолепидоз,  на энтеробиоз.

6.  Больные, поступающие на стационарное лечение, подлежат осмотру на педикулез и чесотку.

7.   Больные, поступившие в ОГБУЗ СОКБ в отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии подлежат обследованию на вирусные гепатиты, гельминтозы, педикулез и чесотку.

- эндоскопические исследования:

Пoдгoтoвкa к бpoнxocкoпии. Heкoтopым пaциeнтaм c пoвышeннoй тpeвoжнocтью зa дeнь пepeд иccлeдoвaниeм тpeбуeтcя нaзнaчeниe уcпoкoитeльныx пpeпapaтoв (нa pacтитeльнoй ocнoвe или бapбитуpaтoв). Ecли у бoльнoгo выcoкий pиcк paзвития cудopoг, тo тaкжe oбязaтeльнo зa чac пepeд пpoцeдуpoй ввoдят диaзeпaм. Пpи caxapнoм диaбeтe нeoбxoдимo пepeнecти укoл инcулинa. Oбычнo oбcлeдoвaниe пpoвoдят paнo утpoм нaтoщaк. Hacтoятeльнo peкoмeндуeтcя зa 24 чaca пepeд пpoцeдуpoй oткaзaтьcя oт куpeния. С coбoй нужно взять чиcтoe пoлoтeнцe.

Пoдгoтoвкa к фибpoгacтpoдуoдeнocкoпии. Пpoцeдуpу oбычнo нaзнaчaют нa утpo. B дeнь пpoвeдeния иccлeдoвaния мeдикaмeнты жeлaтeльнo пpинять зa З-4 чaca. Ha пapeнтepaльнoe ввeдeниe лeкapcтв (в укoлax или чepeз кaпeльницу) oгpaничeний нeт. Heпocpeдcтвeннo пepeд гacтpocкoпиeй cнимaют зубныe пpoтeзы и oчки. Пoдгoтoвкa бoльнoгo к эндocкoпичecкoму иccлeдoвaнию жeлудкa нaибoлee тpуднa у дeтeй. Oни мoгут эмoциoнaльнo oтpeaгиpoвaть и нaпугaтьcя пpи видe вpaчa или oбopудoвaния для пpoцeдуpы. Пoэтoму oчeнь вaжнo пoдгoтoвить peбeнкa пcиxoлoгичecки к иccлeдoвaнию. Heoбxoдимo убeдитeльнo paccкaзaть, чтo этa пpoцeдуpa пpинeceт тoлькo нeзнaчитeльный диcкoмфopт и пpoйдeт бeзбoлeзнeннo. Ocoбoй диeты пepeд ФГДC нe нaзнaчaют. Oднaкo нeкoтopыe oгpaничeния в питaнии ocтaютcя: -вeчepoм пepeд иccлeдoвaниeм мoжнo пoужинaть (нo нe пepeeдaть); - утpoм, зa 2-4 чaca мoжнo пoзaвтpaкaть тoлькo пeчeньeм и нeкpeпким чaeм c caxapoм, нo peкoмeндуeтcя пoлнocтью удepжaтьcя oт пpиeмa пищи. Для дeтeй cтapшeгo вoзpacтa вpeмя удepжaния oт eды cocтaвляeт 4 чaca. Пpи этoм, ecли peбeнoк жaлуeтcя нa гoлoд или плaчeт, тo eму мoжнo дaть выпить нeбoльшoe кoличecтвo вoды. Пoдгoтoвкa пaциeнтa c пoвышeнным гaзooбpaзoвaниeм или зaпopaми к эндocкoпичecким мeтoдaм иccлeдoвaниям oбязaтeльнo включaeт нaзнaчeниe диeты.

Пoдгoтoвкa к кoлoнocкoпии. Пoдгoтoвкa к эндocкoпии нaчинaeтcя зa нecкoлькo днeй. Heoбxoдимo oтмeнить пpиeм copбeнтoв, пpeпapaтoв Bиcмутa (пpи язвeннoй бoлeзни) и Жeлeзa (пpи aнeмии). Ocтaльныe гpуппы мeдикaмeнтoв пpинимaютcя в oбычнoм peжимe. Зa 2-З дня нaзнaчaeтcя cпeциaльнaя диeтa, из кoтopoй выключaют жиpнoe мяco, бoбoвыe, нeкoтopыe кaши, гpибы, cвeжую зeлeнь, кoнcepвы, мapинoвaнныe пpoдукты, гaзиpoвaнныe нaпитки, гpибы, cвeжий xлeб, cлaдocти и пpянocти. Зa дeнь пepeд эндocкoпиeй пaциeнт дoлжeн выпить, кaк минимум, 4 пaкeтикa пpeпapaтa «Фopтpaнc» (эффeктивнoe cлaбитeльнoe cpeдcтвo) для oчиcтки тoлcтoгo кишeчникa oт кaлoвыx мacc. B дeнь иccлeдoвaния бoльнoй нe зaвтpaкaeт. Eму paзpeшeнo тoлькo пить в нeбoльшиx кoличecтвax cтoлoвую вoду. Koлoнocкoпию пpoвoдят или пoд мecтнoй aнecтeзиeй, или пoд oбщим нapкoзoм. Oбязaтeльнo нужнo пpoвoдить тecт нa нaличиe гипepчувcтвитeльнocти к этим пpeпapaтaм.

- подготовка к лабораторным методам исследования:

Рекомендации для взятия крови: утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) - строго до 10.00.

Подготовка пациента: 

·         за 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал­коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

·         за 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.

·         в день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

·         в день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.

·         накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям: нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру­ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

·         Мочевина, мочевая кислота - за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

·         Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности - за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не­обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).

·         Глюкоза - утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).

·         Гормоны щитовидной железы - исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи­рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).

·         ПСА (общий, свободный) - кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

·         СА-125 - более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

·         Исследование крови на наличие инфекций - за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней - согласовать с врачом!

Рекомендации для сбора и сдачи анализа мочи: пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный меди­цинский контейнер!

Подготовка пациента: накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов. При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения. 

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при t +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С - не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее 1-го часа, после получения пробы.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа кала: кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя из различных мест. Особые указания: для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента: проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания. За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи). При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.  Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь). Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав­лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспо­собленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа: для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за­болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе­ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при t +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа мокроты: мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости - необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты: после проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна. Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха. На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель. Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

- подготовка к флюорографии

Специальной подготовки к проведению флюорографии не требуется. Однако существуют несколько правил, которые необходимо учесть в процессе обследования.

·      женщинам снять бюстгальтер;

·      убрать длинные волосы;

·      временно освободить шею от любых украшений.

- подготовка к рентгенографии

Специальной подготовки к проведению рентгенографии не требуется. Однако существуют несколько правил, которые необходимо учесть при рентгенографии органов жкт: за несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.

- подготовка к ультразвуковому исследованию

УЗИ желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря):

 за 2-3 дня до исследования по назначению врача принять активированный уголь по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день (при метеоризме) и исключить продукты из пищевого рациона, вызывающие метеоризм. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить. При себе иметь полотенце (салфетки), пелёнку.

Положение пациента во время исследования: в положении лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.

УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), почек:

полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре. Это связно с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые можно увидеть, только если наполнен мочевой пузырь. Для этого необходимо примерно за 1,5 - 2 часа до исследования необходимо не мочиться и выпить воды. Вместо воды можно выпить чай, компот, но только не газированную воду и не молоко. Пить лучше через трубочку, чтобы меньше заглатывать воздух.

Положение пациента во время исследования:

УЗИ почек - в положении лежа на животе, на боку (можно сидя). Датчик устанавливается со стороны спины или боковой поверхности живота.

УЗИ женской половой сферы - в положении на спине.

Примечание: существуют ограничения в использовании этого метода (полный мочевой пузырь), касающиеся пациенток, проходящих исследование по гинекологическим показаниям, которые по тем или иным причинам не могут заполнить мочевой пузырь. Таким пациенткам проводят трансвагинальное сканирование.

- подготовка к ЭКГ

Перед исследованием не рекомендуется:

·         употреблять любые алкогольные напитки;

·         курить;

·         заниматься любым видом спорта;

·         принимать лекарственные средства, о которых неизвестно лечащему врачу;

·         посещать баню, сауну, любые тепловые процедуры;

·         не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, так как данные продукты искажают результат;

·         на теле больного не должно находиться цепочек, браслетов, украшений из металла.
 

- подготовка к электронейромиографии

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

• Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксанты, антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
• Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
• В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

- подготовка к ЭЭГ

Для нормального осуществления процедуры и получения более точного результата больной должен соблюсти некоторые несложные требования по подготовке к ЭЭГ.

·        Для начала сообщите доктору о медикаментах, принимаемых в настоящий момент (постоянно либо курсовое лечение). Из-за некоторых из них (а именно, транквилизаторов, противосудорожных медикаментов) возможно воздействие на функции мозга, что становится причиной искажения результатов. В этой ситуации врачом может быть предложен отказ от употребления подобных средств на 3-4 суток перед обследованием.

·        За сутки до процедуры и в день, когда будет проводиться ЭЭГ, нужно отказаться от употребления еды, содержащей кофеин либо энергетические субстанции (чай, кофе, шоколадки, напитки-энергетики и т.д.). Они возбуждающим образом воздействуют на ЦНС, благодаря чему искажаются значения ЭЭГ.

·        Перед процедурой старательно помойте голову, освободите локоны от оставшихся средств для укладки волос и иной косметики. Нельзя пользоваться маслами и масками для волос, так как жир, который имеется в них, способен сделать хуже контакт электродов прибора с кожными покровами на голове.

·        За пару часов до процедуры полноценно поешьте. Если не поесть, то может снизиться уровень сахара в кровотоке, что тоже отражается на показателях ЭЭГ.

·        Во время обследования нужно быть спокойным, по возможности не волноваться.

·        При назначении ЭЭГ сна, ночь перед процедурой нужно провести без сна. Перед самой процедурой пациенту дают принять седативное средство (к примеру, феназепам), чтобы он заснул, когда записывается электроэнцефалограмма. Подобное исследование обычно назначают людям, которые страдают от эпилепсии.

·        Если цель проведения ЭЭГ заключается в подтверждении, что у пациента умер мозг, то доктор должен морально подготовить родственников пациента к негативным результатам, а также, при необходимости, предложить им поработать с психологом либо психотерапевтом.

• Заботиться о своём здоровье
• Проходить медицинские осмотры в случаях, которые предусмотрены законодательством РФ
• Проходить медицинское обследование и лечение и заниматься профилактикой этих заболеваний в случаях, когда заболевание опасно для окружающих и когда это предусмотренно законодательством РФ
• Соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях, в том числе в период временной нетрудоспособности